1. Durante quanto tempo, no mês passado, se sentiu muito nervoso?
2. Durante quanto tempo, no mês passado, se sentiu calmo e em paz?
3. Durante quanto tempo, no mês passado, se sentiu triste e em baixo?
4. Durante quanto tempo, no mês que passou, se sentiu triste e em baixo, de tal modo que nada o conseguia animar?
5. No último mês, durante quanto tempo se sentiu uma pessoa feliz?
6. Tem insónias habitualmente?
7. Tem crises de ansiedade, com frequência?
8. Sente-se frequentemente muito cansado?
9. Toma habitualmente medicamentos (para enxaquecas ou insónias), tranquilizantes ou algo similar?
10. Acredita que o barulho o incomoda mais do que à maioria das pessoas?
11. Está quase sempre de mau humor?
12. Tem dificuldade em concentrar-se no seu trabalho, quando está a ser observado?
13. Tem dificuldade em fazer amizades?
14. Tem dificuldade em aceitar que as outras pessoas decidam por si?
15. Irrita-se por pequenas coisas?
16. Tem pensamentos que o preocupam ou perturbam, de forma constante?
17. Sente-se, habitualmente, incompreendido pelos outros?
Adaptado de questionário de Vulnerabilidade Mental, adaptado de MHI-5.